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viernes, septiembre 22, 2017
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Codo de Tenista, Epicondilitis Lateral

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Definición de Codo de tenista

Epicondilitis lateral o codo de tenista, como se denomina frecuentemente, es la afección o dolencia más habitual en los codos de los tenistas, pero también surge en la vida cotidiana (la mayoría de la gente que sufre de epicondilitis nunca jugó al tenis).
Es una inflamación dolorosa en los tendones de los músculos extensores de la mano, el dolor se siente en el lateral externo del codo cuando hay actividad muscular o cuando se hace presión sobre la zona afectada. De acuerdo a la gravedad el dolor se extiende hacia la mano o hacia el hombro. Si esta dolencia no se trata adecuadamente puede derivar en graves problemas de movilidad del codo. De todas formas esta dolencia es considerada del tipo mecánica y no una degradación del tendón.
Aparece con frecuencia en personas mayores de 30 años

Causas de Codo de tenista

El codo de tenista en gran porcentaje surge por movimientos repetitivos de agarre o apretón (uso excesivo) o por un golpe directo sobre la zona. También puede deberse a desgarres ligeros o traumatismos.

Dentro de las causales comunes de esta afección se encuentran el trabajo diario en la computadora, la carpintería, albañilería, los deportes que usan el brazo (tenis, paddle, ping pong).
En el tenis se produce por una mala técnica de golpe de revés.
El dolor se localiza en la zona lateral del codo justo en la inserción de los músculos epicondíleos que se insertan (se adhieren en el hueso) en el epicóndilo, que se encuentra en la parte lateral e inferior del húmero. Estos músculos de encargan de la extensión de la muñeca, por lo que este movimiento generalmente empeora el dolor, además de la presión directa sobre el epicóndilo.
También el dolor es debido a la flexión pasiva, es decir que cuando este se flexiona y tira de los músculos extensores (se extienden) que se encuentran en el compartimiento posterior del brazo
Generalmente es causa de una tendinitis, producto de una supinación (la palma de la mano mirando hacia arriba) y pronación (palma de la mano mirando hacia abajo) continua con el brazo en extensión lo cual tira de la inserción de estos músculos produciendo pequeñas lesiones como desgarros.
Sin embargo puede haber otras causas de la epicondilitis lateral como lo es el origen articular o el neural, en caso de que halla una compresión de la rama posterior del nervio radial en todo su recorrido entre la parte posterior del antebrazo o en la región cervical. La más frecuente es la ligamentaría que ya fue descrita.

Síntomas de Codo de tenista

Los síntomas principales de la epicondilitis lateral son:

  • el dolor intenso en el área afectada, que puede llegar hasta la muñeca o el hombro, 
  • inflamación del área afectada, 
  • falta de fuerza en el antebrazo. 

Progresivamente aparecen dolor en reposo, falta de reflejos y rigidez matinal.
Ejemplos de acciones que pueden desencadenar dolor son, usar un destornillador, martillar, usar una tijera y todas las actividades que suponen agarrar objetos con los dedos o giros del antebrazo, además de levantar pesos pequeños.
La palpación directa sobre el epicóndilo provoca un dolor agudo y un dolor difuso hacia el área posterior del brazo. Para el diagnóstico no es necesario realizar exámenes de laboratorio ni de imágenes, solo basta con el examen físico: dolor al supinar con el brazo extendido y la mano cerrada y con una resistencia, en el epicóndilo. Lo mismo al querer probar con la mano también cerrada y con una resistencia.

Tratamientos para Codo de tenista

En la mayoría de los casos se utilizan tratamientos no quirúrgicos.
De manera preventiva se sugiere lo siguiente:

  • Reducir las actividades que causan dolor, 
  • Modificar las actividades que agravan el dolor, 
  • Realizar frecuentes descanso y estiramientos, 
  • Utilizar codera elástica, 

De manera conservadora esto otro:

  • Reposo de la movilidad articular, 
  • Colocar hielo en el codo por 20 minutos cada 3 o 4 horas durante 2 o 3 días. 
  • Usar una banda elástica que se coloca alrededor del antebrazo justo debajo del codo para evitar el dolor. 
  • Termoterapia con onda corta y ultrasonidos, 
  • Corrientes analgésicas de baja y media frecuencia (Tens, Diadinámicas e Interferencial – Electroestimulación), 
  • Masajes, 
  • Uso de AINEs (Antiinflamatorios no esteroides), como el ibuprofeno o la aspirina. 
  • Se sugiere el fortalecimiento de los músculos 

En esta última década ha tomado auge la técnica quirúrgica artroscópica por su gran éxito y sin complicaciones futuras.
Si el origen es neural, por una compresión del nervio radial (rama posterior) el hielo no servirá, solo será útil el tratamiento kinésico y a veces quirúrgico.
Es muy importante la consulta al médico ante los primeros síntomas ya que las molestias y el dolor según su origen pueden ser tratados de distinta manera y dar buenos resultados.

¿Como calmar el dolor?
El dolor puede tratarse con reposo, antiinflamatorios, analgésicos y la aplicación de hielo, en el caso de ser muy fuerte las infiltraciones con corticoides son muy eficaces en cuanto al dolor pero no cura la afección. Los masajes suaves pueden ayudar a prevenir las contracturas que vuelven más dolorosa la afección.

Complicaciones de Codo de tenista

Las complicaciones de esta dolencia se dan en la recurrencia luego de implementar todos los tratamientos no quirúrgicos. Si hubo cirugía, los nervios pueden lesionarse, causando debilidad, parálisis, falta de sensibilidad.
En el caso de infiltraciones repetitivas se puede llegar a romper el tendón.

Espondilitis Anquilosante, Inflamación de los huesos

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Definición de Espondilitis Anquilosante

La Espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica que se caracteriza por la inflamación de los huesos, articulaciones y los lugares de inserción de ligamentos y cápsulas articulares, más comunmente de la columna vertebral, los hombros y las caderas.
Principalmente afecta a hombres más que a mujeres entre, los 20 y 40 años, aunque existen casos de espondilitis anquilosante juvenil.
Una de las particularidades de esta enfermedad es que, es seronegativa, es decir, no figura en las pruebas de sangre el factor reumatoide como en la artritis reumatoidea (reuma).

Causas de Espondilitis Anquilosante

Aún no se ha encontrado el origen de la misma pero si se sabe que tiene un carácter hereditario, es decir que hay una cierta predisposición de padecerla si un integrante directo de la familia la posee, además, generalmente para que se desarrolle la enfermedad se necesita de un aporte “extra”, un factor desencadenante. Esta relacionada con una señal (un antígeno) que se halla en todas las células de los individuos conespondilitis anquilosante al que se lo llamo HLA-27, lo cual no indica que si una persona es positiva a esta señal la fuera a padecer, sino que su presencia, junto con otros signos, puede ayudar a un diagnostico definitivo, ya que el 95% de las personas positivas la tienen.
En la Espondilitis anquilosante es el propio sistema inmune quien ataca a las articulaciones por lo que se la considera una enfermedad autoinmune.

Síntomas de Espondilitis Anquilosante

Dolor lumbar de duración más de 3 meses debido a la inflamación de las articulaciones vertebrales y de la cadera, aparece lentamente cuando la persona se halla en reposo, por las noches (rigidez matutina) y mejora con el movimiento, con la actividad física. El dolor puede seguir desde la región glútea hasta la parte posterior de la pierna.
Por lo cual la persona se ve obligada a moverse, caminar, entrar en alguna actividad que mejore sus síntomas. Otras veces los dolores comienzan a niveles de los codos, las rodillas, los talones y los dedos de las manos y pies.
Las inflamaciones producen el endurecimiento de la columna vertebral eliminando las curvaturas naturales y generando una inclinación de la cervical y la parte torácica quedando rígida y disminuyendo la capacidad de movimiento.

En algunos casos se han visto fracturas espontáneas de las vértebras de la columna cervical, debido a la osificación de las articulaciones.
Menos frecuente es la uveítis ocular y problemas aórticos.

Diagnóstico:

El diagnóstico es muy difícil durante el inicio ya que los primeros síntomas suelen confundirse con otras patologías y se logra por medio del historial familiar y de los síntomas del paciente, se suelen realizar radiografías y resonancia magnética nuclear de la columna vertebral, luego de pasados generalmente 5 años que es cuando se puede llegar con certeza al diagnostico y cuando generalmente el paciente asiste a la consulta.

Tratamientos para Espondilitis Anquilosante

Actualmente no existe un tratamiento que cure la enfermedad solo se puede mejorar la calidad de vida del que la padece, aliviando los síntomas dolorosos.
En cuanto a medicamentos se utilizan antiinflamatorios y los que sean indicados por el reumatólogo, acompañado de actividad para facilitar la movilidad articular por ejemplo la natación y evitar los deportes que requieran de movimientos bruscos y que tengan mucho impacto en las articulaciones como las del pie, talón, rodilla y cadera.
Se ha descubierto que la bacteria Klebsiella pneumoniae esta en relación con el comportamiento anormal del sistema inmunológico y que la misma se alimenta de almidón y otros polisacáridos por lo que la ingesta de una dieta baja en almidón puede disminuir esta reacción y mejorar los síntomas y el progreso de la enfermedad.

Complicaciones de Espondilitis Anquilosante

Las complicaciones pueden causarse por la osificación de las articulaciones del tórax y de las vértebras lo cual puede llegar a una deformidad de la caja torácica y producir:
Malformaciones de las válvulas cardíacas  inflamación de la aorta, y problemas pulmonares, además puede aparecer la ya citada uveítis en los ojos.

Varicela, erupciones en la piel

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Definición de Varicela

La varicela, o varicela zoster, es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela zoster. Se encuentra más frecuentemente en los niños, y se detectan la mayor cantidad de casos durante las primaveras, se tiene una sola vez a lo largo de la vida, y esta caracterizada por una erupción en forma de mancha que produce picazón, y con el avance de la enfermedad estas manchas se vuelven ampollas acuosas que pueden ser dolorosas y pueden ocasionar picazón.

Causas de Varicela

Esta enfermedad es de origen viral y se transmite por gotas de líquido vesicular o secreciones respiratorias transportadas cuando el enfermo tose o estornuda, o a través del contacto con objetos que han sido utilizados por la persona afectada, debiéndose evitar cualquier contacto con la persona, dejando al enfermo alejado de niños que no hayan padecido de este virus.

Síntomas de Varicela

En el momento de la incubación de la enfermedad la persona no presenta síntomas notorios.
Los síntomas son:

  • Aparición de manchas en la piel (el síntoma mas notorio y el primero).
  • Fiebre que acompaña a estas manchas.
  • Falta de apetito.
  • Cansancio.
  • Sensación de debilidad.
  • Dolor de cabeza.

Las manchas se tornan ampollas, provocando mayor picazón, estas se quiebran con facilidad y forman una costra que luego se desprende y cae, dejando muchas veces una mancha de por vida. Las manchas aparecen en todo el cuerpo más aún en el cuero cabelludo y el tronco, en casos graves, pueden aparecer en el rostro y las extremidades, además pueden aparecer llagas en la boca, la vagina, el recto y los párpados.

Tratamientos para Varicela

Prevención:

La vacuna previene el 90% de los casos, pero se les aplica a niños de entre 12 y 18 meses, a partir de los 13 años puede aplicarse dos dosis, pero esta vacuna no puede ser dada a personas con un sistema inmune débil, como los enfermos de SIDA, embarazadas o personas que sufran enfermedades que provoquen una disminución de defensas, y si contrae la enfermedad se le proporcionan anticuerpos para que esta no avance.
Cabe destacar que esta vacuna puede ocasionar fiebre, y en raras ocasiones puede producir herpes zoster.
Los niños con mala alimentación son más propensos a contagiarse por la falta de algunos elementos en su sistema inmune.

Tratamiento:

Posee dos pasos a seguir, un paso antiviral y un paso sintomático. El primero, en caso de infección bacteriana se le dará antibióticos, los que harán que la enfermedad no progrese. Si es más severo se le darán medicamentos antivirales que poseen propiedades más intensas ante el avance de la enfermedad.
Con respecto al tratamiento sintomático se debe utilizar analgésicos y cremas para calmar la picazón, al igual que el talco mentolado que disminuye y refresca la zona de la picazón, teniendo en cuenta que esto es transitorio por lo que debe aplicarse con frecuencia para evitar que el afectado se rasque y pueda infectarse la herida. Si a pesar de esto la infección ocurre pueden aplicarse compresas húmedas o baños tibios para limpiar las heridas de la picazón y evitar una reinfección.

Remedios caseros para la varicela:

  • Tratamiento usando el vinagre marrón: se debe preparar la mitad de la taza de este vinagre y agregar a un baño de agua caliente. Esto aliviará la irritación de la piel.
  • Tratamiento usando harina de avena: este baño es preparado cocinando dos tazas de harina de avena en dos litros de agua por quince minutos, se coloca en un paño de algodón, se coloca en la bañera de agua caliente, y se mueve alrededor del niño. El niño puede jugar en el agua pero debe asegurarse de que pase el agua por todas las partes afectadas.
  • Tratamiento usando el agua de legumbres: es otro remedio casero eficaz para aliviar la irritación de la piel. El agua en la cual se han cocinado se puede utilizar para este propósito.
  • Tratamiento usando bicarbonato: es un remedio popular para controlar picores de la varicela. Se debe poner en un vaso de agua una cucharada sopera de bicarbonato de sodio, el niño debe ser limpiado con esponja con esta agua, de modo que la soda se seque en la piel. Esto mantendrá al niño alejado de rascar las erupciones.
  • Tratamiento usando el aceite de vitamina E: este aceite se debe frotar en la piel y tendrá un efecto curativo. Las marcas dejadas por la varicela desaparecerán con este eficaz remedio casero.
  • Tratamiento de la varicela usando miel: la miel se debe esparcir por la piel. Ayudará en la curar de la enfermedad en el lapso de tres días.
  • Tratamiento de la varicela usando zanahoria: preparar en sopa de aproximadamente 100 gr de zanahorias y 60 grde coriandro fresco, debiéndose tomar una vez al día.
  • Tratamiento de la varicela usando herbario: se puede preparar de cualquiera de las hierbas, y se le puede agregar miel, y limón. Se debe beber varias veces al día.

Complicaciones de Varicela

Como complicaciones se pueden presentar infecciones de diferente gravedad en las ampollas producidas por la enfermedad.
Puede en ocasiones surgir meningitis o encefalitis, las cuales suelen ser graves.
También suelen aparecer, principalmente en adultos, alguna neumonía de tipo viral o bacteriana. Esta puede pasar inadvertida por ser asintomática.
Es importante que las embarazadas no estén en contacto con la enfermedad, ya que el riesgo para el bebe es alto, pudiendo causarle la muerte, así como también otras complicaciones como bajo peso al nacer o atrofia en las extremidades.

Retinitis, sensibilidad a la luz

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Definición de Retinitis

Es una rara y muy poco mencionada enfermedad ocular hereditaria y degenerativa. La Retinitis es progresiva a lo largo del tiempo, la persona que lo padece nace con ella, pero lamentablemente solo se manifiesta a partir de la adolescencia, cuando la enfermedad ya esta avanzada.

Causas de Retinitis

Es causada por diferentes defectos heredados de la retina, que hacen a esta aun mas sensible a la luz que una no afectada.
Los defectos se encuentran en tres tipos de células que posee la retina, estas son las células bastón, encargadas de transmitir luz sombría y permiten la visión periférica, las células cono, transmiten el color y los detalles de las imágenes, y en la conexión de las células que componen la retina.
A veces la enfermedad es genéticamente dominante, se necesita un gen venir de un padre para que el niño tenga la retinitis pigmentosa, otras la enfermedad es “X-enlazada”, solamente un gen pasado de la madre causará que el niño desarrolle la retinitis pigmentosa.

Síntomas de Retinitis

Los síntomas de esta enfermedad, son también de otras enfermedades oculares, además deben tomarse como general debido a que pueden experimentarse estos u otros síntomas dependiendo de la gravedad o avance de la enfermedad.
Los síntomas más comunes son:

  • La dificultad para ver en lugares con poca luminosidad o en la oscuridad (suelen producirse accidentes derivados de esta dificultad por la noche).
  • Disminución del campo visual ya sea en el central o en el periférico.
  • Dificultad para ver los objetos.
  • Visión borrosa.
  • Moscas volantes, manchas flotantes que se observan frente a los ojos, no están sobre la superficie de los ojos sino dentro de ellos y corresponden a pequeños detritos celulares que aparecen y desaparecen sin tratamiento, y deslumbramiento al presentarse exceso de luminosidad.
  • Cambios pigmentarios en la retina, generalmente rodeando los vasos.
  • Atenuación vascular en períodos tempranos y, más tardíamente.
  • Palidez del disco óptico y compromiso macular.
  • Desprendimiento de vítreo posterior, pigmento en vítreo y degeneración vítrea.
  • Cataratas.
  • Pérdida relativa del oído.

Cuando ya esta avanzada la enfermedad, existe una visión central. escasa y más mínima aún la visión periférica.
Frecuentemente la retinitis comienza en un solo ojo pero luego progresa en el otro, y puede llegar, en casos muy graves y sin tratamiento, a ceguera en 6 meses.

Diagnóstico:

Se toman una serie de exámenes para obtener el diagnóstico de retinitis, estos son: la prueba de agudeza visual, la tabla habitualmente utilizada por el oftalmólogo, oftalmoscopia, consiste en mirar la retina, especialmente los vasos sanguíneos, la entrada del nervio óptico y alteraciones mismas que pueden encontrarse en la retina, pruebas de refracción, examen de los ojos que mide la capacidad que posee una persona para ver un objeto a una distancia específica, determinación defectiva del color, examen de la retina y hasta un ultrasonido en el ojo, es la onda material con frecuencia superior a los 20 000 Hz., se producen por la vibración de piezoeléctricos (materiales que con la acción de un campo eléctrico sufren tensiones internas que crean el ultrasonido).

Tratamientos para Retinitis

El objetivo no es la cura total de la enfermedad, aún no se encuentra, sino la prevención del avance de esta para prevenir la ceguera, otorgándole mejor calidad de vida al paciente. Es una terapia prolongada, existen medicamentos vía oral, intravenosas, inyectables o intravítreo, inyección ocular. Pero existen tratamientos específicos que el médico debe administrar basándose en la edad del paciente, la historia clínica y la salud en general, el avance que tenga la enfermedad, la tolerancia del paciente a determinados tratamientos, medicamentos y terapias, y las expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Es desaconsejable el uso de remedios caseros para el tratamiento de la retinitis, debido a que puede no ser lo adecuado y provocar otra enfermedad de menor riego.